Pengertian Electromyoraphy (EMG)

Electromyography (EMG)

 

A.   Definisi

Elektromiografi (EMG) adalah teknik untuk memeriksa dan merekamaktivitas sinyalotot. EMG dilakukan dengan instrumenbernama elektromiograf , untuk menghasilkan rekamanbernama elektromiogram. Elektromiograf mendetekasipotensi listrikyangdihasilkan olehselotot ketika otot ini aktif dan ketika sedang beristirahat.

Pemeriksaan EMG adalah pemeriksaan untuk mengevaluasi kondisi dari syaraf tepi (motoris maupun sensoris) dari otak, melalui pemeriksaan ini dapat terdeteksi tingkat kelainan otak maupun saraf yang diperiksa sehingga sangat membantu penegakkan diagnosa. Namun demikian diagnosa yang benar baru bisa ditegakkan melalui pembacaan dari interpretasi perekaman EMG yang akurat. Alat deteksi dini digital kelainan otot-otot, pemeriksaan syaraf tepi, tulang belakang, pendengaran dan penglihatan.

Teknik mengukur EMG:

a.       Pengukuran sel otot tunggal biasanya tidak dikerjakan oleh karena sulit mengisolasi serat otot tunggal.

b.      EMG pada beberapa serat otot.

Pencatatan aktifitas listrik pada beberap serat otot dapat dilakukan sebagai berikut:

Elektroda permukaan diletakkan pada permukaan kulit dengan tujuan mengukur isyarat listrik dari sejumlah unit motoris.Sebuah elektroda jarum konsentris dimasukkan ke dalam kulit untuk mengukur aktiviyas unit motoris tunggal.

Ada dua macam jenis tranduser/elektroda EMG:

1.      Elektroda jarum,konsentris untuk mengukur aktivitas unit motoris tunggal

2.      Elektroda kulit/permukaan,untuk mengukur mengukur unit-unit motoris

EMG mengukur sinyal otot satu kanal, memakai teknik 2 elektroda utama dan satu elektroda ground, dengan daerah pengukuran 0,5 - 5 mV dan daerah frekuensi 0,5 - 1200 Hz.

Electromyography ( EMG) adalah suatu teknik untuk mengevaluasi dan merekam isyarat pengaktifan otot. EMG dilakukan dengan menggunakan suatu instrumen suatu electromyograph, untuk menghasilkan suatu electromyogram. Suatu electromyograph mendeteksi potensi yang elektrik yang dihasilkan oleh sel otot ketika kontrak sel ini, dan juga ketika sel pada posisi diam.

Karakteristik Electrikal.

Sumber yang elektrik adalah potensi selaput otot sekitar - 70mV. EMG Yang di/terukur cakupan potensial antara kurang dari 50 µ V dan atas 20-30 mV, tergantung pada otot  di bawah pengamatan. Pengulangan khas tingkat tembakan unit otot adalah sekitar 7-20 Hz, tergantung pada ukuran otot. otot mata melawan duduk (gluteal otot), axonal sebelumnya merusakkan dan lain faktor. Kerusakan pada unit motor dapat diharapkan pada cakupan antara 450.

B.    Tujuan

Pemeriksaan pada terjadinya lemah otot yang belum diketahui.EMGdigunakan secara klinis untuk diagnosis masalah neurologis danneuromuskular.EMG dapat membedakan kondisi otot, yang manakelemahan otot yang disebabkan oleh gangguan otot dan kelemahan ototyang disebabkan oleh kelainan saraf. EMG juga dapat digunakan untukmemisahkan tingkat iritasi dan kerusakan saraf.EMG digunakan sebagai alatdiagnostik untuk mengidentifikasi penyakit neuromuskuler, menilai nyeripunggung bawah, kinesiologi, dan gangguan kontrol motor. sinyal EMG jugadigunakan sebagai sinyal kontrol untuk perangkat palsu seperti buatantangan, lengan, dan tungkai bawah.

Persiapan tes

Pasien dilarang menggunakan krim atau lotion.

Prosedur 

Ada dua jenis EMG digunakan secara luas: EMG permukaan danintramuskular (jarum dan fine-kawat) EMG.Untuk melakukan EMG intramuskular, jarum elektroda atau jarummengandung dua elektroda-kawat halus dimasukkan melalui kulit ke dalam jaringan otot. Seorang yang sudah terlatih atau profesional (sepertiphysiatrist, ahli saraf, atau terapis fisik) mengamati aktivitas listrik ketikamemasukkan elektroda. Kegiatan insersional memberikan informasiberharga tentang keadaan otot dan saraf yang innervating. Otot normal saatkegiatan istirahat, sinyal-sinyal listrik normal ketika jarum dimasukkan kedalamnya. Kemudian aktivitas listrik dipelajari ketika otot yang diam.Aktivitas spontan abnormal mungkin menunjukkan beberapa saraf ataukerusakan otot. Kemudian pasien diminta untuk kontrak otot lancar. Bentuk,ukuran, dan frekuensi potensi unit motor yang dihasilkan tentukan.

Teknik ini digunakan dalam beberapa jenis, misalnya, di klinik fisioterapi,aktivasi otot dipantau menggunakan EMG permukaan dan pasien memilikistimulus auditori atau visual untuk membantu mereka tahu kapan merekamengaktifkan otot (biofeedback).Sebuah unit motor didefinisikan sebagai satu neuron motor dan semua seratotot itu innervates. Ketika kebakaran unit motor, dorongan (disebut potensialaksi) dilakukan menuruni neuron motor ke otot. Daerah mana kontak saraf otot disebut sambungan neuromuskuler, atau akhir pelat motor. Setelah potensial aksi ditransmisikan di persimpangan neuromuskuler, suatupotensial aksi adalah elicited di semua serat otot diinervasi dari unit motor tertentu. Jumlah dari semua aktivitas elektrik ini dikenal sebagai potensialaksi unit motor (MUAP). Kegiatan ini elektropsikologi dari unit motor multiplesinyal biasanya dievaluasi selama EMG sebuah. Komposisi unit motor, jumlahserat otot per unit motor, jenis metabolisme dari serat otot dan berbagaifaktor lainnya mempengaruhi bentuk potensi motor unit di myogramtersebut.Uji konduksi saraf juga sering dilakukan pada waktu yang sama sebagai EMGuntuk mendiagnosa penyakit saraf.

Beberapa pasien dapat menemukan prosedur agak menyakitkan, sedangkanyang lain hanya mengalami sedikit ketidaknyamanan ketika jarumdimasukkan. Otot atau otot sedang diuji mungkin sedikit sakit untuk satuatau dua hari setelah prosedur.

C.    Indikasi

Motor neuron disease

·         Gangguan saraf tepi & akson (neuropati )

·         Gangguan pada neuromuskular –junction (miastenia gravis)

·         Penyakit otot primer ( DMP )

·         Membantu menegakkan diagnosis seperti Bells Palsy

D.   Prosedur Pemeriksaan EMG

Kemudian elektroda ditarik beberapa milimeter, dan sekali lagi kegiatan inidianalisa sampai setidaknya 10-20 unit telah dikumpulkan. Setiap laguelektroda hanya memberikan gambaran yang sangat lokal dari aktivitasseluruh otot. Karena otot berbeda dalam struktur batin, elektroda harusditempatkan pada berbagai lokasi untuk mendapatkan penelitian yangakurat.Intramuscular EMG dapat dianggap terlalu invasif atau tidak perlu dalambeberapa kasus. Sebaliknya, permukaan elektroda dapat digunakan untukmemantau gambaran umum aktivasi otot, sebagai lawan kegiatan hanyabeberapa serat seperti yang diamati menggunakan EMG intramuskular. 

E.    Hasil Kerja EMG

·         Hasil Normal

Jaringan otot saat istirahat biasanya elektrik aktif. Setelah aktivitaslistrik yang disebabkan oleh iritasi subsidi penyisipan jarum, Electromyograph harus mendeteksi ada aktivitas spontan abnormal(yaitu, otot pada istirahat harus elektrik diam, dengan pengecualian daerah sambungan neuromuskuler, yang, dalam keadaan normal ,sangat spontan aktif). Ketika otot secara sukarela dikontrak, potensialaksi mulai muncul. Sebagai kekuatan kontraksi otot meningkat, seratotot lebih banyak dan lebih menghasilkan potensial aksi. Ketika otot sepenuhnya dikontrak, ada akan muncul sebuah kelompok teraturpotensi tindakan tarif yang bervariasi dan amplitudo (a perekrutan lengkap dan pola interferensi)

·         Hasil Abnormal

EMG digunakan untuk mendiagnosa penyakit yang umumnya dapat diklasifikasikan ke dalam salah satu kategori berikut: neuropati,penyakit sambungan neuromuskuler dan myopathies. Penyakit neuropatik memiliki karakteristik berikut mendefinisikan EMG:

Ø  Sebuah amplitudo potensial aksi yang dua kali normal karenapeningkatan jumlah serat per unit motor karena reinervasi dariserat denervasi

Ø  Peningkatan durasi aksi potensi

Ø  Penurunan jumlah unit motor di otot (seperti yang ditemukanmenggunakan teknik nomor motor unit estimasiPenyakit miopati memiliki karakteristik EMG menentukan:

Ø  Penurunan durasi tindakan potensial

Ø  Penurunan di daerah tersebut untuk rasio amplitudo potensialaksi

Ø  Penurunan jumlah unit motor di otot (dalam kasus yang sangatparah saja)Karena individualitas masing-masing pasien dan penyakit, beberapakarakteristik ini mungkin tidak muncul dalam setiap kasus.Hasil abnormal dapat disebabkan oleh kondisi medis berikut (harapdicatat ini adalah tempat di dekat sebuah daftar lengkap dari kondisiyang dapat mengakibatkan EMG abnormal):

Ø  Beralkohol neuropati

Ø  Amyotrophic lateral sclerosis

Ø  Sindrom kompartemen anterior

Ø  Aksiler saraf disfungsi

Ø  Distrofi otot Becker

Ø  Brakialis plexopathy

Ø  Carpal tunnel syndrome

Ø  Centronuclear miopati

Ø  Serviks spondylosis

Ø  Charcot-Marie-Tooth penyakit

Ø  Kronis kekebalan demielinasi Poli [radiculo] neuropati (CIDP)

Ø  Disfungsi saraf Common peroneal

Ø  Denervasi (stimulasi saraf berkurang)

Ø  Dermatomiositis

Ø  Distal disfungsi saraf median

Ø  Duchenne distrofi otot

Ø  Acioscapulohumeral distrofi otot (Landouzy-Dejerine)

Ø  Paralisis periodik Keluarga

Ø  Disfungsi saraf femoralis

Ø  Kolom kondisi

Ø  Friedreich ataxia

Ø  Guillain-Barre

Ø  Lambert-Eaton Sindrom

Ø  Mononeuritis multiplex

Ø  Mononeuropathy

Ø  Penyakit Motor neuron

Ø  Beberapa sistem atrofi

Ø  Myasthenia gravis

Ø  Miopati (otot degenerasi, yang dapat disebabkan oleh sejumlahgangguan, termasuk distrofi otot)

Ø  Myotubular miopati

Ø  Neuromyotonia

Ø  Peripheral neuropati

Ø  Poliomyelitis

Ø  Polymyositis

Ø  Radial disfungsi saraf 

Ø  Disfungsi siatik saraf 

Ø  Polineuropati sensorimotor

Ø  Tidur bruxism

Ø  Spinal stenosis

Ø  Thyrotoxic paralisis periodic

Ø  Disfungsi tibial saraf 

Ø  Ulnaris saraf disfungsi